徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科：個性化治療內(nèi)分泌疑難疾病水平高

5月25日，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科聯(lián)合江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科舉辦了“1型糖尿病序貫評估管理”——關(guān)愛青少年糖尿病活動，免費為病友抽血查了空腹血糖、胰島素、C肽、糖化血紅蛋白等，并發(fā)放了相關(guān)材料。徐州周邊地區(qū)30余名1型糖尿病病友及家屬參與活動。

6月1日，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科聯(lián)合徐州市糖尿病研究會承辦2014年度省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目——“內(nèi)分泌疾病診治新進展”培訓(xùn)班，對開展內(nèi)分泌疾病臨床診療服務(wù)、指導(dǎo)醫(yī)療工作具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。來自徐州市、縣醫(yī)院內(nèi)分泌方向的100余名學(xué)員參加了培訓(xùn)。

“多年來，我們重視對內(nèi)分泌疑難雜癥進行了深入研究，在內(nèi)分泌急癥如糖尿病非酮癥高滲性綜合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套完善的診斷和搶救措施，在少見病、疑難病的診斷和鑒別診斷上制定了規(guī)范化的診療原則”，江蘇省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主委、徐州市糖尿病研究會會長、徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任李偉教授介紹：“同時，我們不斷發(fā)揮帶動作用，促進本地區(qū)內(nèi)分泌疑難疾病診療水平的全面提高，還特別注重糖尿病防治知識的科普宣傳，取得了較好的社會效益。”

糖尿病年輕化、低齡化趨勢明顯

最新數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者人數(shù)已達1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一。糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病，其中，2型糖尿病患者占90%。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，2型糖尿病主要因進食過多、運動太少等因素導(dǎo)致?，F(xiàn)在糖尿病除了發(fā)病人數(shù)急劇增加外，發(fā)病人群日益呈現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢。

“2型出現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢近年來特別明顯，主要是飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣導(dǎo)致”，李偉教授介紹：“現(xiàn)在我們病區(qū)就有一位18歲的女孩，去年患病，現(xiàn)在已經(jīng)住了一個多月，治療效果挺好。之前還有比她更小的孩子也患有2型糖尿病。在此提醒家長，要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意平衡膳食，加強體育鍛煉?！?/span>

飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理是患糖尿病的第一要素。李偉教授介紹：“一日三餐如果不規(guī)律，血糖便一直處在波動狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖代謝紊亂，久而久之，會導(dǎo)致胰島素抵抗，糖尿病也就隨之而來?！币豁椦芯堪l(fā)現(xiàn)，每周吃早餐少于2次的人，比每天都吃早餐的人，胰島素抵抗發(fā)生率增高50%。

飲食結(jié)構(gòu)方面，李偉教授介紹：“如果脂肪攝入太多，加上運動量少以至于脂肪存留時間太長，胰島就必須持續(xù)不停地超負(fù)荷工作，時間長了，胰島功能就會出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致糖尿病”。這也揭示了久坐者、腦力勞動者糖尿病患病率高的原因。

個性化治療糖尿病效果好

李偉教授介紹：“我們在為患者治療的過程中，需要在標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，再配合兩個層面的個體化，即：‘血糖控制目標(biāo)的個體化設(shè)定’和‘治療的個體化選擇’，以確保血糖穩(wěn)定達標(biāo)，減少并發(fā)癥?！?/span>

徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科糖尿病治療“因人而異”，個性化治療方案讓無數(shù)患者受益?！爸委熖悄虿〉乃幬镉泻芏啵械牟∪擞靡环N藥物，有的兩三種，有的更多。而即使同一種藥物同一種劑量，由于個體體質(zhì)和病情的差異，所產(chǎn)生的治療作用也會不同。每個人都是不同的個體，接受能力、具體病情千差萬別，如果用藥不得當(dāng)，損傷胰島功能，時間長了，胰島功能只會越來越差。同樣的，胰島素的運用也要具體情況具體分析，有的人不需要用，有的人需要用，我們會選擇適合他們的劑量來設(shè)定最佳的治療方案?！?/span>

李偉教授說，2型糖尿病治療已超越標(biāo)準(zhǔn)化，進入個性化時代。“糖尿病個性化治療現(xiàn)在是共識，也是時代的進步。比較早的患者從1987年就開始在我們這里接受個性化治療，到現(xiàn)在將近30年過去了，效果都非常好，對胰島功能都沒有損傷，在我們平時舉辦的‘糖友’活動中，這些病友都是積極分子。”

記者采訪中了解到，剛剛從徐醫(yī)附院出院的一位90歲的老先生，在內(nèi)分泌科接受個性化治療，療效明顯，治療期間，還在病區(qū)度過了自己90歲的生辰。

特色技術(shù)治療糖尿病并發(fā)癥

糖尿病不可怕，預(yù)防并發(fā)癥是關(guān)鍵。大約30%～50%糖尿病患者在診斷時就已存在各種并發(fā)癥，并發(fā)癥是致殘、致死的主要原因。

李偉教授說：“糖尿病許多并發(fā)癥因為發(fā)病過程緩慢不易察覺，常常被人忽視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。被查出有糖尿病的患者當(dāng)中，約有三分之一的人之前壓根不知道自己得了糖尿病，很多患者直到發(fā)生了腎病、足病、心臟病等慢性疾病才去醫(yī)院，診斷時糖尿病病史已經(jīng)超過10年了?！?/span>

在糖尿病及其并發(fā)癥治療方面，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科注重應(yīng)用新技術(shù)、新方法綜合治療糖尿病，其中干細(xì)胞療法治療1型糖尿病尤為引人矚目。李偉教授介紹：“糖尿病的干細(xì)胞治療法就是通過干細(xì)胞對胰島β細(xì)胞的直接修復(fù)，使其具有分泌胰島素的功能，并通過干細(xì)胞所產(chǎn)生的因子，刺激胰島β細(xì)胞再生?！?/span>

由于糖尿病患者的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝都出現(xiàn)紊亂，皮膚組織含糖量增高，表面皮脂的屏障作用遭到破壞，抗菌能力下降，很容易感染真菌，發(fā)生手足癬或慢性潰瘍，甚至壞疽。負(fù)壓吸引治療糖尿病足提高了患者的生活質(zhì)量，李偉教授介紹：“負(fù)壓吸引技術(shù)主要針對各種皮膚缺損，通過負(fù)壓吸引作用，將傷口的污穢、壞死的組織及時通過引流管排出來。這樣，通過血管擴張劑，讓糖尿病足患者不需要截肢。更有的患者來時癥狀非常嚴(yán)重，不能走路，我們運用此項技術(shù)，三天后就好了?！?/span>

疑難疾病的診療走在地區(qū)前列

徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的市級臨床重點學(xué)科，承擔(dān)著本地區(qū)內(nèi)分泌系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務(wù)，年門診量40000余人次。除了對內(nèi)分泌及代謝病常見病、多發(fā)病的診治、預(yù)防已探索出具?？铺厣某墒旆椒ㄍ猓谝恍┮呻y疾病的診治上也有了突破性的診治方法。在疑難疾病的診斷和治療上，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科一直走在淮海經(jīng)濟區(qū)前列。

比如低促性腺激素型性腺功能減退癥(IHH)的診治?！?span>男性性腺發(fā)育不好，影響一生的幸?！保顐ソ淌诮榻B：“去年我們收治一位25歲的小伙子，個頭一米八，但沒有喉結(jié)，檢查后發(fā)現(xiàn)，他的生殖器沒有發(fā)育，還是嬰兒時摸樣。在我們這治療了半年。前段時間，他抱著孩子來向我們致謝?！?/span>

超過18歲，人的發(fā)育就基本定型了，25歲還能治療好的非常罕見。徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科在全省率先引入脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術(shù)，讓患者恢復(fù)生育功能，達到正常人生活狀態(tài)。

記者采訪中了解到，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科兼顧社會公益事業(yè)，每周六在院內(nèi)定期開展糖尿病防治知識公益講座，為糖尿病患者進行專業(yè)指導(dǎo)，年受益患者人數(shù)達4000余人次。

專家名片：

李偉，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，徐醫(yī)附院內(nèi)分泌科主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)會副主任委員，徐州市糖尿病研究會會長。

從事內(nèi)分泌代謝性疾病的臨床、教學(xué)科研工作近30年，有著堅實的專業(yè)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床經(jīng)驗。對糖尿病、甲狀腺疾病及其并發(fā)癥有深入的研究和治療經(jīng)驗，對腎上腺和垂體等少見內(nèi)分泌疾病有很深的造詣。培養(yǎng)出了大批的內(nèi)分泌專業(yè)人才，并將蘇北地區(qū)的糖尿病及甲狀腺疾病的預(yù)防工作及治療水平推向一個嶄新的高度。

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