省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、財政廳、發(fā)展計劃委員會、物價局經商請省編辦、工商局、國家稅務局、地方稅務局，制定了《江蘇省關于城鎮(zhèn)醫(yī)療管理機構分類管理的實施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

江蘇省衛(wèi)生廳               江蘇省中醫(yī)藥局

江蘇省財政廳            江蘇省發(fā)展計劃委員會

江蘇省物價局

2000年8月29日

江蘇省關于城鎮(zhèn)醫(yī)療管理機構分類管理的實施意見

為貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部、國家計委《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號),實行醫(yī)療機構分類管理,促進醫(yī)療機構之間公平、有序的競爭,根據(jù)國家有關法律法規(guī)和政策,結合本省實際,提出如下意見。

一、非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構的界定

非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分,劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機構的經營目的，服務任務和收益分配，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

（一）非營利性醫(yī)療機構是指不以營利為目的的醫(yī)療機構，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本,收支結余用于自身的發(fā)展,如改善醫(yī)療條件、引進新技術、更新醫(yī)療設備和開展新的醫(yī)療服務項目等。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構主要提供基本醫(yī)療服務并完成政府交辦的其他任務,其他非營利性醫(yī)療機構主要提供基本醫(yī)療服務。非營利性醫(yī)療機構在保證完成基本醫(yī)療服務的前提下,也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務。

（二）營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫(yī)療機構。營利性醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療市場需求,自主選擇醫(yī)療服務項目，并報衛(wèi)生行政部門依法審定。

（三）政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受政府財政補助,其他非營利性醫(yī)療機構不享受政府財政補助。非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務指導價格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關法規(guī)、政策。

營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅，參照執(zhí)行企業(yè)的財務、會計制度和有關政策。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構。

（四）在發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，兩類醫(yī)療機構均有義務執(zhí)行政府指令性任務。

二、現(xiàn)有醫(yī)療機構的分類原則

各地要依據(jù)當?shù)亟洕蜕鐣l(fā)展水平、群眾醫(yī)療服務需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下,按照自愿選擇和政府核定相結合的原則,確定現(xiàn)有醫(yī)療機構的分類。非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中應占主導和主體地位。

（一）各級衛(wèi)生行政部門要從政府承擔保障群眾基本醫(yī)療服務的責任出發(fā),根據(jù)當?shù)厝罕娽t(yī)療需求、機構現(xiàn)狀和財政承受能力,會同有關部門提出對現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機構的分類意見,經同級政府批準后確定。對那些承擔基本醫(yī)療任務、代表區(qū)域性醫(yī)療技術水平、在醫(yī)療服務體系中起重要作用的醫(yī)療機構，政府有責任繼續(xù)舉辦，并加大投入,重點建設。對其他現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機構，要在三年內,通過多種途徑,逐步改為其他非營利性醫(yī)療機構或轉為營利性醫(yī)療機構。對改為其他非營利性的醫(yī)療機構,三年內財政按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補助，以保證其順利過渡。

（二）以下醫(yī)療機構一般定為非營利性醫(yī)療機構:

1.繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機構；

2.社會捐資興辦的醫(yī)療機構；

3.企事業(yè)單位設立的為本單位職工服務的醫(yī)療機構。

（三）以下醫(yī)療機構一般定為營利性醫(yī)療機構：

1.城鎮(zhèn)個體診所、私營醫(yī)療機構；

2.股份制、股份合作制醫(yī)療機構；

3.中外合資、合作醫(yī)療機構。

（四）企事業(yè)單位舉辦的對社會開放的、社會團體和其他社會組織舉辦的城鎮(zhèn)其他醫(yī)療機構,由其自愿選擇并經衛(wèi)生行政等部門核定為非營利性醫(yī)療機構或轉為營利性醫(yī)療機構。

（五）非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織或個人合資合作舉辦非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區(qū)”、“項目”。已投資與其他組織或個人合資合作舉辦的營利性“科室”、“病區(qū)”、“項目”,應轉為獨立法人單位,定為營利性醫(yī)療機構或停辦。其中政府舉辦的需轉為獨立法人單位的,還須經財政部門對其投資份額進行評估,由衛(wèi)生行政和財政等部門批準轉為獨立法人單位，定為營利性醫(yī)療機構。

(六)國有或集體資產與醫(yī)療機構職工集資合辦的醫(yī)療機構,由其自愿選擇并經衛(wèi)生行政、財政、機構編制管理部門核準,可改造為股份制、股份合作制等營利性醫(yī)療機構,也可核定為非營利性醫(yī)療機構。

三、醫(yī)療機構分類的核定程序

（一）在本意見實施后申請設置的醫(yī)療機構,按《醫(yī)療機構管理條例》進行設置審批、登記注冊時,需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質,由接受其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門會同有關部門根據(jù)其投資來源、經營目的、服務項目和收益分配等有關分類界定的依據(jù)核定其性質,在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。

（二）在本意見實施前已依法領取醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構，應書面向原接受登記的衛(wèi)生行政部門申明其性質,由衛(wèi)生行政部門會同有關部門核定其性質，換發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。

（三）取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的營利性醫(yī)療機構,按有關法律法規(guī)需到稅務等部門辦理相關登記手續(xù)。

（四）醫(yī)療機構改變其經營性質,須經核發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門和有關部門批準,并辦理相關交更手續(xù)。

四、醫(yī)療機構分類的登記程序

（一）在本意見實施后申請設置的醫(yī)療機構，按有關法規(guī)的規(guī)定，分別到機構編制、民政和工商行政管理部門辦理有關登記手續(xù)。其中營利性的醫(yī)療機構在進行設置審批、工商登記注冊時，其名稱先征得衛(wèi)生行政部門同意后，再向工商行政管理部門申請名稱預先核準，憑“名稱預先核準通知書”向衛(wèi)生行政部門申請設置審批，再持注明“營利性”的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證向工商行政管理部門申請登記。

（二）在本意見實施前已成立的醫(yī)療機構，在換發(fā)注明了“營利性”或“非營利性”的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后，應按有關法規(guī)的規(guī)定，分別到機構編制、民政和工商行政管理部門辦理有關登記手續(xù)。其中，營利性的醫(yī)療機構，應持衛(wèi)生行政部門換發(fā)的、注明“營利性”的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證向工商行政管理部門申請登記。

五、完善醫(yī)療機構分類管理相關制度

（一）加強醫(yī)療機構的國有資產監(jiān)管。非營利性醫(yī)療機構的國有資產未經衛(wèi)生行政部門和財政部門批準，不得自行處置、轉移、出租或變更用途。非營利性醫(yī)療機構轉變成營利性醫(yī)療機構涉及的國有資產，必須經財政部門批準,確保國有資產不流失。從營利性醫(yī)療機構中退出的國有資產和非營利性醫(yī)療機構解散后的國有資產，經衛(wèi)生行政部門商財政部門后，可繼續(xù)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

（二）規(guī)范非營利性醫(yī)療機構職工工資等收入的分配辦法。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法；其他非營利性醫(yī)療機構在堅持工資增長幅度低于本單位勞動生產率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術要素、責任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計入醫(yī)療服務成本。

（三）改革政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構管理體制。要擴大政府辦非營利性醫(yī)療機構的運營自主權，實行自主經營，自主管理，建立健全內部激勵與約束機制。積極探索建立權責明晰、富有生機的醫(yī)療機構組織管理體制，如實行醫(yī)院管理委員會、理事會、董事會等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實體。按照精簡、效能的原則，改革內部用人制度。加強經濟管理，進行成本核算，有效利用各類資源，提高效率，降低成本。實行醫(yī)院后勤服務社會化。

醫(yī)療機構分類管理是衛(wèi)生工作適應社會主義市場經濟體制的一項重大改革，涉及面廣，政策性強。各級政府和有關部門要提高對這項改革的重要性、必要性和緊迫性的認識，切實加強領導，認真總結經驗，既要創(chuàng)造性地開展工作，又要積極穩(wěn)妥地推進。各級各類醫(yī)療機構要充分認識醫(yī)療機構分類管理改革的重大意義，認真學習、研究有關政策和規(guī)定，積極配合政府和有關部門做好醫(yī)療機構分類管理的實施工作。各地在年底前完成醫(yī)療機構分類工作。

在本省境內的所有城鎮(zhèn)醫(yī)療機構均按本意見執(zhí)行。