為進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，我廳研究制定了《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)各地、各單位結(jié)合我廳《關(guān)于完善處方評(píng)價(jià)制度的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2005〕97號(hào)）要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中如有意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋我廳醫(yī)政處。

附件：《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

江蘇省衛(wèi)生廳

二〇〇六年二月二十三日

抄  送：衛(wèi)生部，無(wú)錫市醫(yī)管中心

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及我省《病歷書寫規(guī)范》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合格處方：

一、印制格式

1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外（不列“臨床診斷”），必須的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)；

2、正文無(wú)Rp或R標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無(wú)病情及診斷；

3、后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；

4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。

二、處方書寫

5、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒(méi)有簽名；

6、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；

7、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；

8、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具；

9、未實(shí)行二行全量書寫法；

10、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號(hào)；

11、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；

12、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明；

13、開具處方后的空白處未劃斜線；

14、字跡難以辨認(rèn)?；蛐薷奶幦焙灻白⒚餍薷娜掌?，或缺其中之一者；

15、其他項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。

三、合理用藥

16、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的；

17、藥品間有配伍禁忌；

18、單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品；

19、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；

20、普通處方超過(guò)7日用量；急診處方超過(guò)3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未加說(shuō)明。麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；

21、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》要求；

22、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理；

23、參加醫(yī)保病人的處方中自費(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象。

四、其它

24、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師開具的處方；

25、藥學(xué)部門無(wú)簽名式樣及專用簽章備案記錄的醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。