創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復快、患者住院時間短

徐醫(yī)附院泌尿外科腹腔鏡下“鑰匙孔”手術(shù)全國領(lǐng)先

這是一個在蘇北地區(qū)乃至全國領(lǐng)先的科室——徐醫(yī)附院泌尿外科。

讓我們用數(shù)據(jù)來說話：建科于1975年的徐醫(yī)附院泌尿外科是江蘇省重點?？坪托熘菔兄攸c學科，也是江蘇省臨床醫(yī)學重點學科培育點單位?，F(xiàn)為江蘇省泌尿外科副主任單位、江蘇省器官移植副主任單位，江蘇省臨床醫(yī)學領(lǐng)域唯一一個省高?？萍紕?chuàng)新團隊。

該科目前開放床位142張，附設(shè)碎石中心、男科疾病診治中心，尿動力學檢查中心、內(nèi)鏡室、臨床研究室、基礎(chǔ)研究室。去年門診量達5萬人次，住院病人3000人次，手術(shù)例數(shù)2800人次。

“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)技高一籌

　　 在徐醫(yī)附院泌尿外科的采訪過程中，談到最多的，就是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。徐醫(yī)附院泌尿外科主任陳家存告訴記者，微創(chuàng)外科及技術(shù)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復快、患者住院時間短等優(yōu)勢已成為泌尿外科發(fā)展的方向。微創(chuàng)外科技術(shù)特別是腹腔鏡，是泌尿外科傳統(tǒng)技術(shù)的補充，也是一場技術(shù)革命，徹底改變了泌尿外科治療模式。腹腔鏡手術(shù)，減輕了病人開刀的痛苦，也被人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。

陳家存主任介紹，現(xiàn)代微創(chuàng)治療在國內(nèi)外泌尿外科領(lǐng)域取得了飛速發(fā)展，其明顯的優(yōu)勢主要包括：一、創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不再需要止痛藥物；二、術(shù)后恢復快，手術(shù)后可早日下床活動，一般術(shù)后3-5天就可出院，一周后恢復正常生活、工作；三、腹部不留明顯疤痕，傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長線狀，影響外觀，很多泌尿疾病，傳統(tǒng)開放手術(shù)的疤痕有時長達12cm以上，而微創(chuàng)手術(shù)基本不留疤痕，特別適合于女性美容需要；四、住院時間短，加快了住院病人的周轉(zhuǎn)，滿足更多住院病人的需求。

徐醫(yī)附院一系列腹腔鏡下微創(chuàng)技術(shù)的開展，為眾多原本需要接受開放手術(shù)的泌尿系統(tǒng)疾病患者解除了病痛。陳主任說，徐醫(yī)附院在上世紀90年代在蘇北地區(qū)率先開展腹腔鏡手術(shù)，在江蘇也是較早開展此項技術(shù)的醫(yī)院之一，直到目前，開展的手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量居省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進水平。目前徐醫(yī)附院利用腹腔鏡開展的微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)，如各種腎上腺疾病的手術(shù)治療，腎臟疾病中如乳糜尿、腎癌、腎盂腫瘤、腎積水、腎結(jié)石、腎囊腫、腎移植供腎切取等，再建性手術(shù)如全膀胱切除原位新膀胱、前列腺癌根治術(shù)、腎盂成型、輸尿管再植術(shù)等。

獨創(chuàng)乳糜尿手術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先

陳先生家住邳州，50多歲。除了看起來體型比正常人消瘦，也沒覺得他和別人有什么區(qū)別?？墒?，只有他自己知道，飯量雖大，人卻怎么也胖不起來。

原來，陳先生三年前就發(fā)現(xiàn)，別人排出的尿都是清亮透明的，自己排出的尿卻宛如牛奶。更奇怪的是，他每天吃的不少，卻怎么也長不胖。在當?shù)乜戳酸t(yī)生，他才知道，這種“牛奶尿”是寄生蟲感染導致淋巴管瘺引起的乳糜尿，可治，但是難治。陳先生在當?shù)嘏芰硕嗉裔t(yī)院尋求治療，但最終都以失敗而告終，這讓他幾乎要放棄求醫(yī)。

后來，一次偶然的機會，來邳州出差的朋友告訴他，徐醫(yī)附院泌尿外科治療乳糜尿有獨特的方法，他便抱著試試看的心理找到了徐醫(yī)附院泌尿外科副主任陳仁富。

“這種‘牛奶尿’中含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，也就是陳先生長期消瘦的‘元兇’，并且‘牛奶尿’可能形成脂肪團塊，阻塞尿道，導致小便不出，腹痛難忍。吃得越好，往往尿得越白?！标惾矢恢魅握f，乳糜尿疾病是我國長江流域、黃河流域、珠江流域比較普遍的一個疾病。目前，國內(nèi)乳糜尿最常用的治療方法是手術(shù)治療，徐醫(yī)附院從2003年開始采用腹腔鏡下乳糜尿手術(shù)，十年來，開展了近300例，治愈率100%。

據(jù)徐醫(yī)附院泌尿外科副主任陳仁富介紹，其他醫(yī)院在做乳糜尿手術(shù)時，都是將腎臟整個游離以后再進行乳糜尿手術(shù)，這樣創(chuàng)傷大，出血多，容易造成腎臟缺血壞死，手術(shù)時間多在2個小時以上，術(shù)后往往要臥床1-2個周；但徐醫(yī)附院完全擯棄了經(jīng)典術(shù)式中腎周脂肪囊分離、輸尿管上段的剝離、腎臟固定等步驟，手術(shù)操作完全在腎周脂肪囊外進行，僅作腎臟動靜脈周圍淋巴管剝脫及輸尿管上段區(qū)域分離。這種手術(shù)的手術(shù)時間只要半個小時，且術(shù)后不用長久臥床，術(shù)后第二天患者就可以下床?！靶灬t(yī)附院獨創(chuàng)的這種治療乳糜尿手術(shù)方法，在國內(nèi)，乃至國際上都處于領(lǐng)先地位，為此獲得了2012江蘇省新技術(shù)引進一等獎?！?/span>

█腹腔鏡下腎癌根治術(shù)

腎癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，90%的腎臟腫瘤為惡性。

徐醫(yī)附院泌尿外科副主任溫儒民說，腎癌早期診斷尤為重要，能顯著提高患者的生存率，甚至達到治愈。B超仍是腎癌最主要的檢查手段。

談到治療，溫主任說，腎癌的最主要治療方法是手術(shù)切除。手術(shù)是否徹底，對病人的預后至關(guān)重要。腎癌的手術(shù)無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)一定要施行根治性腎切除加區(qū)域性淋巴結(jié)徹底清掃，如有腎靜脈或腔靜脈癌栓也應(yīng)一并去除。

據(jù)了解，截至目前，徐醫(yī)附院泌尿外科手術(shù)治療腎癌病例已達1200余例，腎癌治療水平得到省內(nèi)同行一致認可，效果達國內(nèi)先進水平。其中一例患者癌栓已擴展到心臟，并侵犯周圍肌肉、腸管，經(jīng)徹底切除后聯(lián)合免疫治療，已存活10年。另一例患者在該院胸心外科配合下，經(jīng)體外循環(huán)從心臟取出巨大癌栓。

徐醫(yī)附院泌尿外科在蘇北地區(qū)率先開展了后腹腔鏡單純性腎切除術(shù)和腎癌根治性切除術(shù)，至今已成功完成腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)600余例，獲得與開放手術(shù)同樣的療效。

█腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)

前列腺癌是老年男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。以往在歐美各國發(fā)病率較高，東方國家發(fā)病率比較低。但是，近幾年，前列腺癌在我國的發(fā)病率有上升的趨勢。分析近年來前列腺癌上升的原因，陳家存主任認為，近20年來，人口老齡化、生活水平提高以及環(huán)境污染是前列腺癌高發(fā)的誘因?！靶灬t(yī)附院泌尿外科對此類疾病的重視度也在不斷提高，采用先進的診療手段和B超引導下的前列腺穿刺活栓術(shù)，成功開展了近百例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)?！?/span>

市民李先生是工商銀行退休職工，今年70多歲。因尿頻、尿急、排尿困難來徐醫(yī)附院診治。“根據(jù)患者下尿路阻塞癥狀，及時對患者進行了PSA篩選，并經(jīng)活檢，確診為前列腺癌。我們給他做了腹腔鏡下前列腺根治性切除。”陳家存主任說，手術(shù)用了2小時10分鐘，非常成功，患者第三天就可以下床活動，2周后出院，恢復正常排尿。三個月和半年復查，PSA在微量水平，沒復發(fā)，沒轉(zhuǎn)移，達到治愈水平。

█腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)

家住云龍區(qū)的王先生突然血尿，起初他也沒太在意，在小診所里打了止血針和消炎針。但是一個月后，血尿癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，這才趕緊到徐醫(yī)附院求診。

“B超發(fā)現(xiàn)患者膀胱內(nèi)有多發(fā)腫塊陰影，進一步檢查，發(fā)現(xiàn)其膀胱內(nèi)有多發(fā)性腫瘤?！标惣掖嬷魅畏Q，如果做保留膀胱的手術(shù)，無法達到根治腫瘤的目的，因此最后選擇了腹腔鏡下全膀胱切除手術(shù)?！爸灰诨颊呦赂共看?個小孔，就可以在腹腔鏡下進行手術(shù)，視野更清楚，解剖更細致，切除更徹底，能避免血管不必要的損傷。同時，腹腔鏡下進行膀胱重建吻合，吻合口對位更好，縫合更嚴密，術(shù)后并發(fā)癥更少，恢復更快，控尿功能也能恢復得更完善?！?/span>

專家推薦

陳家存 主任醫(yī)師，教授，博士，碩導。徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院大外科副主任，泌尿外科主任，外科教研室副主任。江蘇省移植學組委員，徐州市泌尿外科學會副主任委員，江蘇省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，《中國腫瘤臨床》特約編輯，《中華實驗外科雜志》特約編輯。

近來從事泌尿外科臨床與教學工作30余年，在腎臟移植以及泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病的診斷和治療方面具有較高造詣。在國內(nèi)較早深入開展了免疫抑制劑FK506腎毒性的研究，近年來又致力于泌尿系腫瘤基因治療研究，取得諸多領(lǐng)先成果。在核心期刊及省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表論文40余篇，獲得江蘇省科學技術(shù)進步三等獎2項，淮?？茖W技術(shù)進步三等獎1項，徐州市科學技術(shù)進步一等獎2項，徐州市科學技術(shù)進步二等獎2項，徐州市科學技術(shù)進步三等獎2項，江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)引進二等獎1項，徐州市醫(yī)療新技術(shù)引進一等獎1項，徐州市醫(yī)療新技術(shù)引進三等獎1項。

專家門診時間：周二全天

溫儒民 主任醫(yī)師，教授，碩導，徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科副主任，江蘇省泌尿外科學分會腔鏡學組委員。

擅長泌尿外科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，膀胱腫瘤電切術(shù)，輸尿管鏡及腎鏡技術(shù)，中段尿道懸吊治療壓力性尿失禁等。特別是腹腔鏡下手術(shù)治療泌尿生殖系腫瘤，以及泌尿生殖系腫瘤的綜合治療。長期致力于泌尿生殖外科學的臨床與基礎(chǔ)研究?？ń槊缏?lián)合白細胞介素-Ⅱ膀胱灌注預防膀胱癌復發(fā)的臨床研究獲江蘇省新技術(shù)一等獎。膀胱腫瘤患者機體免疫功能和免疫治療的研究獲徐州市人民政府科技進步一等獎。主持國家自然科學基金課題1項，江蘇省自然科學基金課題1項，省教育廳課題3項，省衛(wèi)生廳課題1項。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇。

專家門診時間：周一全天

陳仁富 主任醫(yī)師，副教授，碩導。現(xiàn)為泌尿外科副主任，江蘇省男科學委員，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象,徐州市泌尿外科專業(yè)委員會秘書。從事泌尿外科臨床與教學工作20余年，擅長泌尿系各種腫瘤、結(jié)石及男科疾病（前列腺、男性不育）的綜合治療。精于腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、乳糜尿手術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切、膀胱腫瘤電切、經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石等微創(chuàng)手術(shù)，特別是在泌尿系腹腔鏡領(lǐng)域進行了多項技術(shù)改良和創(chuàng)新，如：在國內(nèi)較早開展了巨大腎上腺腫瘤腹腔鏡手術(shù)；在國內(nèi)外首創(chuàng)了簡單有效的腹腔鏡下乳糜尿手術(shù)新方法，并獲得江蘇省新技術(shù)引進一等獎。近年來主持參與完成省部級課題10余項，以第一或通訊作者發(fā)表SCI、核心期刊論文20余篇，獲省市級科研成果4項。

專家門診時間：周一全天